Internationale Patienten gewinnen: Ablauf, Zahlung und Fallstricke für Kliniken.

Wenn ich mit Klinikleitungen über Patienten aus dem Ausland spreche, höre ich oft einen von zwei Sätzen. Der eine: Das haben wir früher gemacht, und am Ende blieben Rechnungen offen. Der andere: Ab und zu kommt eine Anfrage, aber bei uns weiß niemand so recht, wer sie beantwortet.

Beides hat selten mit der Medizin zu tun. Es fehlt ein klarer Ablauf, vor allem bei der Zahlung.

Ich sage es offen: Wir bauen diesen Bereich mit Healthflow Gateway gerade erst auf. Ich schreibe hier also nicht aus langjähriger Erfahrung mit internationalen Fällen. Ich schreibe auf, was die öffentlichen Zahlen zeigen und wie wir den Ablauf mit Kliniken abstimmen.

Wie groß ist der Medizintourismus in Deutschland?

2022 ließen sich rund 182.200 Patienten aus dem Ausland in Deutschland behandeln [1]. Die Kliniken setzten damit etwa 880 Millionen Euro um [1]. Der Markt ist kleiner als vor zehn Jahren, wächst aber wieder.

Die Zahlen zum Medizintourismus erhebt die Hochschule Bonn-Rhein-Sieg. 2016 zählte sie noch mehr als 253.000 Patienten [2].

Bei den Patienten aus den Golfstaaten gab es erst einen Einbruch. Von 2015 bis 2018 hat sich die Nachfrage aus der Region fast halbiert [3]. Als Ursachen nennt die Hochschule Streit um Rechnungshöhen und Provisionen [3].

Aus Kuwait stieg die Zahl der Patienten 2022 wieder deutlich [1]. Als Bremsen nennt die Hochschule die Vergabe medizinischer Visa und ein fehlendes transparentes Abrechnungsmodell [1].

Was heißt das für Ihr Haus? Die Nachfrage ist da, aber wer zahlt, schaut genauer hin als früher.

Wer zahlt die Behandlung internationaler Patienten?

Entweder der Patient selbst oder ein staatlicher Kostenträger aus seinem Heimatland. Für Ihr Haus ist der Selbstzahler aus dem Ausland der einfachere Fall, wenn er vor der Aufnahme zahlt. Eine Kostenübernahmeerklärung ist noch keine Zahlung.

Nach § 8 Abs. 7 Krankenhausentgeltgesetz kann ein Krankenhaus eine angemessene Vorauszahlung verlangen, wenn kein Krankenversicherungsschutz nachgewiesen wird [4]. Ob das Gesetz für Ihr Haus gilt, hängt von dessen Status ab.

Anders ist es, wenn ein Staat die Behandlung bezahlt. Laut Hochschule Bonn-Rhein-Sieg prüfen diese Kostenträger Rechnungen genauer, Kliniken drohen längere Wartezeiten und Rückforderungen [5]. Vereinbaren Sie in solchen Fällen Abschläge.

Rechnen wir es an einem Beispiel durch. Die Beträge sind frei gewählt. Ihr Kostenvoranschlag lautet auf 20.000 Euro, und das Geld ist vor der Aufnahme da. Während des Aufenthalts wird zusätzliche Diagnostik für 1.500 Euro nötig. Die rechnen Sie sofort als Abschlag ab. Am Tag der Entlassung ist die Schlussrechnung bezahlt.

Damit das klappt, muss der Kostenvoranschlag mehr sein als eine Summe. Er weist Klinikleistung und ärztliche Honorare getrennt aus. Und er sagt, was nicht enthalten ist, wie lange er gilt und was bei Mehrkosten passiert.

Wie kann eine Klinik internationale Patienten gewinnen?

Indem sie auf Anfragen schnell und verlässlich antwortet. Das klingt banal, entscheidet aber alles. Dafür bereitet Ihr Haus vier Dinge vor.

1. Ehrlich prüfen, ob es passt

Internationale Patienten füllen freie Kapazität. Ist Ihr Haus ausgelastet, verdrängt jeder zusätzliche Fall einen anderen. Gut passt es bei planbaren Leistungen mit klarem Profil und bei Terminen innerhalb weniger Wochen. Schwierig wird es, wenn die Therapie an der Sprache hängt, etwa in der Psychotherapie. Wie Sie das gegen regionale Nachfrage abwägen, steht im Ratgeber Auslastung der Klinik erhöhen.

2. Einen Ansprechpartner benennen

Anfragen gehen verloren, wenn sie im allgemeinen Postfach landen und niemand sie zuordnet. Benennen Sie einen Menschen mit Vertretung, der jeden Fall bis zur Schlussrechnung verfolgt. Legen Sie schriftlich fest, wie schnell er antwortet. Als Richtwert nehmen wir eine Eingangsbestätigung innerhalb von 24 Stunden an Werktagen.

3. Drei Vorlagen anlegen

Sie brauchen eine Unterlagenliste, einen Kostenvoranschlag und ein Visumschreiben, jeweils auf Englisch. Auf die Unterlagenliste gehören aktueller Arztbericht, Befunde, Labor, Medikamentenliste und die Bildgebung als DICOM-Datei. Dazu kommt die schriftliche Einwilligung des Patienten zur Weitergabe. Gesundheitsdaten sind nach Art. 9 DSGVO besonders geschützt [6]. Befunde gehören deshalb nicht in einen Messenger.

4. Sprache und Alltag klären

Für die Aufklärung brauchen Sie einen Dolmetscher, der medizinisch geschult ist und Verschwiegenheit unterschreibt. Viele Patienten fragen vor der Zusage nach Halal-Kost, nach einem ruhigen Raum für das Gebet und nach der Behandlung durch eine Ärztin. Das sind berechtigte Fragen. Sagen Sie offen, was Ihr Haus leisten kann und was nicht.

Woran scheitert es, wenn Kliniken internationale Patienten gewinnen wollen?

Meist an der Zeit vor der Anreise, selten an der Medizin. Es fehlen Unterlagen, der Kostenvoranschlag kommt spät, die Zahlung ist offen oder das Visum hängt. Fünf Fehler lassen sich vermeiden.

Erstens: Das Haus bearbeitet unvollständige Anfragen. Der Arzt bekommt Handyfotos von Befunden und eine Bildgebung, die älter ist als zwölf Monate. Schicken Sie zuerst die Unterlagenliste und starten Sie den Fall erst, wenn alles da ist.

Zweitens: Der Kostenvoranschlag dauert Wochen, weil niemand dafür verantwortlich ist. Dagegen helfen eine feste Frist und fertige Bausteine für häufige Eingriffe.

Drittens: Die Klinik behandelt auf Zusage. Nehmen Sie erst auf, wenn das Geld eingegangen ist. Auch das Visumschreiben geht erst dann hinaus.

Viertens: Angehörige übersetzen die Aufklärung, weil kein Dolmetscher gebucht wurde. Bestellen Sie ihn zusammen mit dem Aufnahmetermin.

Fünftens: Der Patient fliegt ohne englischen Arztbrief nach Hause. Der deutsche Brief kommt Wochen später. Eine Vorlage und eine Frist von sieben Tagen lösen das.

Wie läuft die Behandlung eines Patienten aus dem Ausland ab?

Erst kommen die Unterlagen, dann die medizinische Prüfung, dann Kostenvoranschlag und Vorkasse. Danach folgen Visum, Anreise, Behandlung und Entlassung.

Ich erzähle den Ablauf an einem Beispiel. Den Patienten gibt es nicht, der Fall ist ausgedacht. Die Fristen sind Richtwerte aus der Abstimmung mit Kliniken.

Ein Mann aus Riad hat seit Jahren Schmerzen im Rücken. Er möchte sich in Deutschland an der Wirbelsäule operieren lassen und zahlt selbst. An einem Montag kommt seine Anfrage bei der Klinik an.

Am Dienstag bekommt er die Eingangsbestätigung und die Unterlagenliste. Eine Woche später liegt alles vor: Arztbericht, Befunde, aktuelle Bildgebung, Einwilligung. Sein Name steht überall so, wie er im Pass steht. An einer abweichenden Schreibweise kann später das Visum hängen.

Der Facharzt prüft die Unterlagen innerhalb von zwei bis vier Werktagen. Er hält den Eingriff für sinnvoll. Bei Zweifeln würde er absagen, und diese Entscheidung trifft allein der Arzt.

Vier Werktage später geht der Kostenvoranschlag hinaus. Die Familie sagt zu und überweist. Eine Überweisung aus dem Ausland braucht ihre Zeit. Sobald das Geld da ist, bestätigt die Klinik den Eingang schriftlich.

Jetzt erst schreibt die Klinik den Brief für das Visum zur medizinischen Behandlung. Die deutsche Botschaft in Riad verlangt darin unter anderem Aufnahmetermin, Grund und Dauer der Behandlung, die Kosten und die Angabe, ob bezahlt wurde [7]. Der Antrag muss spätestens 15 Kalendertage vor der Reise gestellt sein [7].

Der Patient landet zwei Tage vor der Aufnahme, zusammen mit einer Begleitperson. Bei der Aufklärung sitzt ein Dolmetscher dabei, denn sie muss für den Patienten verständlich sein (§ 630e Abs. 2 BGB) [8].

Bei der Entlassung bekommt er den Arztbrief auf Englisch, den Medikationsplan mit Wirkstoffnamen, seine Bildgebung und die Bescheinigung, dass er fliegen darf. Offene Forderungen gibt es nicht.

Die Vorarbeit bis zur vollständigen Akte kann Ihr Haus selbst leisten oder ein Koordinationspartner. Mit Healthflow Gateway übernehmen wir diesen Teil für Selbstzahler aus der Golf-Region: Wir prüfen Unterlagen, Einwilligung und Zahlungsstatus, bevor ein Fall Ihr Haus erreicht.

Was können Sie diese Woche selbst tun?

Die Grundlagen legen. Dafür brauchen Sie kein Budget und keinen Partner, sechs Dinge reichen für den Anfang.

• Ansprechpartner, Vertretung und eine eigene Mailadresse festlegen.
• Aufschreiben, welche Fachabteilungen aufnehmen und was Ihr Haus nicht behandelt.
• Eine Unterlagenliste auf Englisch erstellen, eine Seite genügt.
• Vorlagen für Kostenvoranschlag und Visumschreiben anlegen.
• Den Zahlungsweg klären und festlegen, wer den Eingang bestätigt.
• Die letzten zehn Anfragen aus dem Ausland auswerten: Wie schnell kam die Antwort, und woran ist der Fall gescheitert?

Ist Patientenvermittlung erlaubt?

Patientenvermittlung gegen Provision hat das Landgericht Stuttgart 2024 als sittenwidrig eingestuft [9]. Ob eine Vergütung für konkrete Dienstleistungen zulässig ist, hängt vom Einzelfall ab. Ich bin kein Jurist, und dieser Abschnitt ist keine Rechtsberatung.

Zum Urteil vom 22. November 2024 (Az. 14 O 67/20): Das Gericht hat zwei Kooperationsverträge zwischen einem Klinikum und einer Dienstleisterin für Patienten aus dem arabischen Raum für nichtig erklärt [9]. Weil Vermittlung und Betreuung gekoppelt waren, erhielt die Dienstleisterin auch für Visum, Dolmetscher und Koordination keine Vergütung [9]. Ob das Urteil rechtskräftig ist, konnten wir nicht klären. Dazu kommt das Berufsrecht. Nach § 31 der (Muster-)Berufsordnung dürfen Ärzte für die Zuweisung von Patienten kein Entgelt und keine anderen Vorteile fordern, annehmen, versprechen oder gewähren [10]. Mein Rat: Lassen Sie jede Vereinbarung mit einem Vermittler von Ihrem eigenen Medizinrechtler prüfen, bevor Sie unterschreiben.

Das gilt auch für eine Vereinbarung mit uns. Bei Healthflow Gateway gibt es keine Einrichtungsgebühr, keine Vorauszahlung und keine Mindestabnahme. Vergütet werden klar definierte Koordinations- und Dienstleistungen. Medizinische Prüfung, Kostenvoranschlag und Aufnahme bleiben bei Ihrer Klinik.

Häufige Fragen

Für welche Kliniken lohnt sich Medizintourismus?

Für Häuser mit freier Kapazität und planbaren Leistungen mit klarem Profil. Dazu gehören Termine innerhalb weniger Wochen und Arztgespräche auf Englisch. Ist Ihr Haus ausgelastet, verdrängt jeder zusätzliche Fall einen anderen.

Wie sichert sich eine Klinik gegen Zahlungsausfall ab?

Mit Vorkasse in Höhe des Kostenvoranschlags, bevor der Patient aufgenommen wird. Das Visumschreiben geht erst nach Zahlungseingang hinaus. Mehrkosten rechnen Sie während des Aufenthalts ab, die Schlussrechnung vor der Entlassung.

Was muss die Klinik für das Visum zur medizinischen Behandlung liefern?

Ein Schreiben mit den Angaben, die die Auslandsvertretung verlangt. Die deutsche Botschaft in Riad nennt Name, Aufnahmetermin, Grund der Behandlung, voraussichtliche Dauer und Kosten sowie die Angabe, ob bezahlt wurde. Andere Vertretungen können davon abweichen.

Darf eine Klinik einem Vermittler eine Provision zahlen?

Das Landgericht Stuttgart hat die Vermittlung von Patienten gegen Provision 2024 als sittenwidrig eingestuft. Ob eine Vergütung für konkrete Dienstleistungen zulässig ist, hängt vom Einzelfall ab. Lassen Sie jede Vereinbarung von Ihrem Medizinrechtler prüfen. Diese Antwort ist keine Rechtsberatung.

Quellen

Alle Quellen wurden am 27. September 2026 abgerufen.

1. Medizintourismus-Umsatz deutscher Kliniken steigt 2022 auf 880 Millionen Euro. Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Pressemitteilung, 2024. h-brs.de
2. Medizintourismus nach Deutschland hat Talsohle fast erreicht. Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Pressemitteilung, 2018. h-brs.de
3. Europäische Auslandspatienten kompensieren geringere Nachfrage aus den Golfstaaten. Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Pressemitteilung, 2020. h-brs.de
4. Krankenhausentgeltgesetz, § 8 Berechnung der Entgelte. Bundesministerium der Justiz, Gesetze im Internet, abgerufen 2026. gesetze-im-internet.de
5. Nachfragerückgang aus Golfstaaten sorgt für Minus im Medizintourismus. Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Pressemitteilung, 2019. h-brs.de
6. Datenschutz-Grundverordnung, Art. 9 Verarbeitung besonderer Kategorien personenbezogener Daten. Europäische Union, 2016, Wiedergabe bei dsgvo-gesetz.de. dsgvo-gesetz.de
7. Checklist for Medical Visa and Companions. Deutsche Botschaft Riad, Auswärtiges Amt, abgerufen 2026. saudiarabien.diplo.de
8. Bürgerliches Gesetzbuch, § 630e Aufklärungspflichten. Bundesministerium der Justiz, Gesetze im Internet, abgerufen 2026. gesetze-im-internet.de
9. Medizintourismus: Klinikprivileg rechtfertigt keine Patientenvermittlung (zu LG Stuttgart, 22.11.2024, 14 O 67/20). Verlag Dr. Otto Schmidt, 2024. otto-schmidt.de
10. (Muster-)Berufsordnung MBO-Ä 1997, Fassung des 130. Deutschen Ärztetages. Bundesärztekammer, 2026. baek.de

Ob Ihr Haus internationale Patienten gewinnen sollte, lässt sich in einem Gespräch meist schnell klären. Manchmal ist die Antwort nein, und der größere Hebel liegt in der Region. Wie dieser Weg aussieht, steht im Ratgeber Klinikmarketing für Privatkliniken. Wenn Sie mögen, schauen wir uns beides gemeinsam mit Ihren Zahlen an.

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