Internationale Patienten gewinnen: Anfragen, Zahlung, Visum und Recht für Kliniken.

Wenn ich mit Klinikleitungen über Patienten aus dem Ausland spreche, höre ich oft einen von zwei Sätzen. Der eine: Das haben wir früher gemacht, und am Ende blieben Rechnungen offen. Der andere: Ab und zu kommt eine Anfrage, aber bei uns weiß niemand so recht, wer sie beantwortet.

Beides hat selten mit der Medizin zu tun. Es fehlt ein klarer Ablauf, vor allem bei der Zahlung und beim Visum.

Ich sage es offen: Wir bauen diesen Bereich mit Healthflow Gateway gerade erst auf. Ich schreibe hier also nicht aus langjähriger Erfahrung mit internationalen Fällen, sondern halte fest, was die öffentlichen Zahlen zeigen und wie wir den Ablauf mit Kliniken abstimmen.

Wie groß ist der Medizintourismus in Deutschland?

2022 ließen sich rund 182.200 Patienten aus dem Ausland in Deutschland behandeln, 17,5 % mehr als im Vorjahr [1]. Den Umsatz des Gesundheitssektors mit diesen Patienten schätzt die Hochschule Bonn-Rhein-Sieg auf 880 Millionen Euro [1].

Der Markt ist damit kleiner als vor zehn Jahren. 2015 zählte die Hochschule noch mehr als 255.000 Patienten, 2017 rund 247.500 [2][3]. In der Pandemie brach die Nachfrage ein, 2021 waren es rund 155.100 Patienten bei etwa 750 Millionen Euro Umsatz [4].

Der Markt erholt sich, liegt aber unter dem Niveau von 2015.Patienten aus dem Ausland in Deutschland, stationär und ambulant, ausgewählte Jahre

241.0002013

255.0002015

253.0002016

247.5002017

155.1002021

182.2002022

Als Bremsen nennt die Hochschule die Vergabe medizinischer Visa und ein fehlendes transparentes Abrechnungsmodell [1]. Was heißt das für Ihr Haus? Die Nachfrage ist da, aber wer zahlt, schaut genauer hin als früher.

Aus welchen Ländern kommen Patienten aus dem Ausland?

Die meisten kommen aus Europa. 2022 zählte die Hochschule Bonn-Rhein-Sieg Patienten aus 149 Ländern, drei Viertel davon aus Nachbarländern [1]. Allein aus Polen waren es 11.270 Behandlungen [1].

Aus den Golfstaaten kommen deutlich weniger Patienten, und die Nachfrage schwankt stark. Seit 2015 hat sie sich fast halbiert [5]. Als Ursachen nennt die Hochschule Streit um Rechnungshöhen und Provisionen [5].

2021 zählte die Hochschule rund 2.400 arabische Patienten in deutschen Kliniken [4]. Der Zuwachs aus Kuwait im Jahr 2022 ist hoch, kommt aber von sehr niedriger Basis [1].

Für Patienten aus der Europäischen Union gelten eigene Regeln. Sie können sich die Kosten einer geplanten Behandlung von der Krankenkasse im Heimatland erstatten lassen, in manchen Fällen nur mit Vorabgenehmigung [8]. Mit der Genehmigung erhalten sie das Formular S2 [8]. Klären Sie deshalb vor der Aufnahme, wer zahlt und auf welchem Weg.

Für welche Kliniken lohnen sich internationale Patienten?

Für Häuser mit freier Kapazität und planbaren Leistungen mit klarem Profil. Internationale Patienten füllen freie Betten und Termine. Ist Ihr Haus ausgelastet, verdrängt jeder zusätzliche Fall einen anderen.

Gut passt es bei Eingriffen, die sich planen lassen, und bei Terminen innerhalb weniger Wochen. Schwierig wird es, wenn die Therapie an der Sprache hängt, etwa in der Psychotherapie.

Prüfen Sie diese Frage ehrlich, bevor Sie Geld ausgeben. Wie Sie internationale gegen regionale Nachfrage abwägen, steht im Ratgeber Auslastung der Klinik erhöhen.

Wie gewinnt eine Klinik internationale Patientenanfragen?

Anfragen aus dem Ausland entstehen auf vier Wegen. Welcher trägt, hängt vom Herkunftsland und vom Kostenträger ab. Ohne verlässliche Antwort innerhalb weniger Werktage bringt allerdings keiner dieser Wege einen Patienten ins Haus.

1. Eigene Seite in der Sprache des Patienten. Leistung, Ablauf, Unterlagenliste und ein Ansprechpartner mit Namen, auf Englisch und in der Sprache des Ziellands.
2. Empfehlung. Frühere Patienten und Ärzte im Heimatland, die Ihr Haus kennen und den Ablauf als verlässlich erlebt haben.
3. Staatliche Kostenträger. Einige Staaten bezahlen Behandlungen im Ausland und steuern die Auswahl über eigene Stellen.
4. Koordinationspartner. Ein Partner im Quellmarkt prüft Unterlagen und Zahlungsstatus, bevor ein Fall Ihr Haus erreicht.

Bevor Sie in Reichweite investieren, muss die Antwort stehen. Benennen Sie einen Menschen mit Vertretung, der jeden Fall bis zur Schlussrechnung verfolgt. Als Richtwert nehmen wir eine Eingangsbestätigung innerhalb von 24 Stunden an Werktagen.

Dazu brauchen Sie drei Vorlagen auf Englisch: Unterlagenliste, Kostenvoranschlag und Visumschreiben. Auf die Unterlagenliste gehören Arztbericht, Befunde, Labor, Medikamentenliste, Bildgebung als DICOM-Datei und die schriftliche Einwilligung zur Weitergabe. Gesundheitsdaten sind nach Art. 9 DSGVO besonders geschützt, Befunde gehören deshalb nicht in einen Messenger [10].

Viele Patienten fragen vor der Zusage nach Halal-Kost, nach einem ruhigen Raum für das Gebet und nach der Behandlung durch eine Ärztin. Sagen Sie offen, was Ihr Haus leisten kann und was nicht.

Wer zahlt, und wie vermeidet die Klinik Zahlungsausfall?

Es zahlt entweder der Patient selbst oder ein staatlicher Kostenträger aus seinem Heimatland. Für Ihr Haus ist der Selbstzahler der einfachere Fall, wenn er vor der Aufnahme zahlt. Eine Kostenübernahmeerklärung ist noch keine Zahlung.

Nach § 8 Abs. 7 Krankenhausentgeltgesetz kann ein Krankenhaus eine angemessene Vorauszahlung verlangen, wenn kein Krankenversicherungsschutz nachgewiesen wird [9]. Ab dem achten Tag des Aufenthalts ist eine angemessene Abschlagszahlung möglich [9]. Ob das Gesetz für Ihr Haus gilt, hängt von dessen Status ab.

Mit Vorkasse und Abschlag bleibt am Tag der Entlassung nichts offen.Beispielrechnung mit frei gewählten Beträgen, keine Prognose

Kostenvoranschlag20.000 €

+Zusätzliche Diagnostik während des Aufenthalts1.500 €

−Vorkasse, eingegangen vor der Aufnahme20.000 €

−Abschlag, abgerechnet während des Aufenthalts1.500 €

=Offen am Tag der Entlassung0 €

Anders ist es, wenn ein Staat die Behandlung bezahlt. Laut Hochschule Bonn-Rhein-Sieg prüfen diese Kostenträger Rechnungen genauer, Kliniken drohen längere Wartezeiten und Rückforderungen [3]. Vereinbaren Sie in solchen Fällen Abschläge.

Damit das klappt, muss der Kostenvoranschlag mehr sein als eine Summe. Er weist Klinikleistung und ärztliche Honorare getrennt aus und sagt, was nicht enthalten ist, wie lange er gilt und was bei Mehrkosten passiert.

Wie läuft die Behandlung eines Patienten aus dem Ausland ab?

Erst kommen die Unterlagen, dann die medizinische Prüfung, dann Kostenvoranschlag und Vorkasse. Danach folgen Visum, Anreise, Behandlung und Entlassung. Die medizinische Entscheidung trifft in jedem Schritt allein der Arzt.

Von der Anfrage bis zur Entlassung sind es acht Schritte mit klarer Zuständigkeit.Ablauf eines Selbstzahler-Falls, Fristen als Richtwerte aus der Abstimmung mit Kliniken

1. Anfrage und Eingangsbestätigunginnerhalb von 24 Stunden an Werktagen
   Klinik
2. Unterlagen vollständignach rund einer Woche
   Patient
3. Medizinische Prüfung2 bis 4 Werktage
   Facharzt
4. Kostenvoranschlagrund 4 Werktage
   Klinik
5. Vorkasse und schriftliche Bestätigungabhängig von der Überweisung
   Patient, Klinik
6. Visumschreiben und Antragspätestens 15 Kalendertage vor der Reise
   Klinik, Patient
7. Anreise und AufnahmeAnkunft 2 Tage vor der Aufnahme
   Patient
8. Entlassung mit Arztbrief auf EnglischSchlussrechnung ist bezahlt
   Klinik

Ich erzähle den Ablauf an einem Beispiel. Den Patienten gibt es nicht, der Fall ist ausgedacht. Ein Mann aus Riad möchte sich in Deutschland an der Wirbelsäule operieren lassen und zahlt selbst.

Am Tag nach seiner Anfrage bekommt er die Eingangsbestätigung und die Unterlagenliste. Eine Woche später liegt alles vor, und sein Name steht überall so, wie er im Pass steht. An einer abweichenden Schreibweise kann später das Visum hängen.

Der Facharzt hält den Eingriff für sinnvoll, bei Zweifeln würde er absagen. Danach geht der Kostenvoranschlag hinaus, die Familie überweist, und die Klinik bestätigt den Eingang schriftlich. Erst jetzt schreibt sie den Brief für das Visum.

Bei der Aufklärung sitzt ein Dolmetscher dabei, denn sie muss für den Patienten verständlich sein (§ 630e Abs. 2 BGB) [14]. Bei der Entlassung bekommt er den Arztbrief auf Englisch, den Medikationsplan mit Wirkstoffnamen, seine Bildgebung und die Bescheinigung, dass er fliegen darf.

Die Vorarbeit bis zur vollständigen Akte kann Ihr Haus selbst leisten oder ein Koordinationspartner. Mit Healthflow Gateway übernehmen wir diesen Teil für Selbstzahler aus der Golf-Region: Wir prüfen Unterlagen, Einwilligung und Zahlungsstatus, bevor ein Fall Ihr Haus erreicht.

Was muss die Klinik für das Visum liefern?

Ein Schreiben mit den Angaben, die die Auslandsvertretung verlangt. Die deutsche Botschaft in Riad nennt unter anderem Aufnahmetermin, Grund und Dauer der Behandlung, die Kosten und die Angabe, ob bezahlt wurde [11].

Der Antrag kann frühestens sechs Monate und muss spätestens 15 Kalendertage vor der Reise gestellt sein [11]. Die Bearbeitung eines Schengen-Visums dauert im Regelfall bis zu 15 Kalendertage, die Gebühr beträgt grundsätzlich 90 Euro [12]. Verlangt wird außerdem eine Reisekrankenversicherung mit mindestens 30.000 Euro Deckung [13].

Der Visumantrag muss spätestens 15 Kalendertage vor der Reise gestellt sein.Visum zur medizinischen Behandlung, Fristen und Kosten, geltend am 29.09.2026

6 Monate vorherfrühester Antrag

15 Kalendertage vorherspätester Antrag

Zeitfenster für den AntragReisetag

• Bearbeitung: im Regelfall bis zu 15 Kalendertage
• Gebühr: grundsätzlich 90 €
• Reisekrankenversicherung: mindestens 30.000 €

Für Ihr Haus folgt daraus eine einfache Regel: Der Aufnahmetermin steht erst fest, wenn Zahlung und Visum geklärt sind. Planen Sie den Vorlauf großzügig.

Ist Patientenvermittlung erlaubt oder strafbar?

Patientenvermittlung gegen Provision hat das Landgericht Stuttgart 2024 als sittenwidrig eingestuft [15]. Ob eine Vergütung für konkrete Dienstleistungen zulässig ist, hängt vom Einzelfall ab. Ich bin kein Jurist, und dieser Abschnitt ist keine Rechtsberatung.

Im Urteil vom 22. November 2024 (Az. 14 O 67/20) erklärte das Gericht zwei Kooperationsverträge zwischen einem Klinikum und einer Dienstleisterin für nichtig und wies deren Klage über 119.000 Euro und 475.031 Euro ab [15]. Weil Vermittlung und Betreuung gekoppelt waren, gab es auch für Visum, Dolmetscher und Koordination keine Vergütung [15]. Ob das Urteil rechtskräftig ist, konnten wir nicht klären.

Schon 2011 hatte das Landgericht Kiel einen Vermittlungsvertrag mit einem Universitätsklinikum für nichtig erklärt [16]. Dazu kommt das Berufsrecht: Nach § 31 der (Muster-)Berufsordnung dürfen Ärzte für die Zuweisung von Patienten kein Entgelt und keine anderen Vorteile fordern, annehmen, versprechen oder gewähren [17].

Das Strafgesetzbuch kennt seit 2016 die Bestechlichkeit und Bestechung im Gesundheitswesen, die auch Vorteile für die Zuführung von Patienten erfasst [18]. Ob eine Vereinbarung darunter fällt, kann nur ein Jurist im Einzelfall beurteilen. Mein Rat: Lassen Sie jede Vereinbarung mit einem Vermittler von Ihrem eigenen Medizinrechtler prüfen, bevor Sie unterschreiben.

Das gilt auch für eine Vereinbarung mit uns. Bei Healthflow Gateway gibt es keine Einrichtungsgebühr, keine Vorauszahlung und keine Mindestabnahme. Vergütet werden klar definierte Koordinations- und Dienstleistungen. Medizinische Prüfung, Kostenvoranschlag und Aufnahme bleiben bei Ihrer Klinik.

Woran scheitert es in der Praxis?

Meist an der Zeit vor der Anreise, selten an der Medizin. Es fehlen Unterlagen, der Kostenvoranschlag kommt spät, die Zahlung ist offen oder das Visum hängt. Fünf Fehler lassen sich vermeiden.

Was können Sie diese Woche selbst tun?

Die Grundlagen legen. Dafür brauchen Sie kein Budget und keinen Partner, sechs Dinge reichen für den Anfang.

• Ansprechpartner, Vertretung und eine eigene Mailadresse festlegen.
• Aufschreiben, welche Fachabteilungen aufnehmen und was Ihr Haus nicht behandelt.
• Eine Unterlagenliste auf Englisch erstellen, eine Seite genügt.
• Vorlagen für Kostenvoranschlag und Visumschreiben anlegen.
• Den Zahlungsweg klären und festlegen, wer den Eingang bestätigt.
• Die letzten zehn Anfragen aus dem Ausland auswerten: Wie schnell kam die Antwort, und woran ist der Fall gescheitert?

Häufige Fragen

Für welche Kliniken lohnt sich Medizintourismus?

Für Häuser mit freier Kapazität und planbaren Leistungen mit klarem Profil. Dazu gehören Termine innerhalb weniger Wochen und Arztgespräche auf Englisch. Ist Ihr Haus ausgelastet, verdrängt jeder zusätzliche Fall einen anderen.

Wie sichert sich eine Klinik gegen Zahlungsausfall ab?

Mit Vorkasse in Höhe des Kostenvoranschlags, bevor der Patient aufgenommen wird. Das Visumschreiben geht erst nach Zahlungseingang hinaus. Mehrkosten rechnen Sie während des Aufenthalts ab, die Schlussrechnung vor der Entlassung.

Wie lange dauert es von der Anfrage bis zur Aufnahme?

Rechnen Sie mit mehreren Wochen. In unserem Beispiel braucht es rund eine Woche für die Unterlagen, zwei bis vier Werktage für die Prüfung und rund vier Werktage für den Kostenvoranschlag. Dazu kommen Zahlung und Visum mit mindestens 15 Kalendertagen Vorlauf.

Was muss die Klinik für das Visum zur medizinischen Behandlung liefern?

Ein Schreiben mit den Angaben, die die Auslandsvertretung verlangt. Die deutsche Botschaft in Riad nennt Name, Aufnahmetermin, Grund der Behandlung, voraussichtliche Dauer und Kosten sowie die Angabe, ob bezahlt wurde. Andere Vertretungen können davon abweichen.

Darf eine Klinik einem Vermittler eine Provision zahlen?

Das Landgericht Stuttgart hat die Vermittlung von Patienten gegen Provision 2024 als sittenwidrig eingestuft. Ob eine Vergütung für konkrete Dienstleistungen zulässig ist, hängt vom Einzelfall ab. Lassen Sie jede Vereinbarung von Ihrem Medizinrechtler prüfen. Diese Antwort ist keine Rechtsberatung.

Quellen

Alle Quellen wurden am 29. September 2026 abgerufen und geprüft.

1. Medizintourismus: Umsatz deutscher Kliniken steigt 2022 auf 880 Millionen Euro. Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Pressemitteilung vom 13.05.2024, Daten für 2022. h-brs.de
2. Medizintourismus nach Deutschland stagniert. Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Pressemitteilung vom 22.02.2017, Daten für 2015. h-brs.de
3. Nachfragerückgang aus Golfstaaten sorgt für Minus im Medizintourismus. Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Pressemitteilung vom 31.01.2019, Daten für 2017. h-brs.de
4. Medizintourismus findet zu Stabilität zurück. Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Pressemitteilung vom 08.03.2023, Daten für 2021. h-brs.de
5. Europäische Auslandspatienten kompensieren geringere Nachfrage aus den Golfstaaten. Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Pressemitteilung vom 18.09.2020, Daten für 2018. h-brs.de
6. Medizintourismus: Talsohle ist fast erreicht. Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Pressemitteilung vom 01.02.2018, Daten für 2016. h-brs.de
7. Immer mehr Medizintouristen. Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Pressemitteilung vom 06.03.2015, Daten für 2013. h-brs.de
8. Planung einer medizinischen Behandlung in einem anderen EU-Land. Europäische Union, Portal „Your Europe", abgerufen 2026. europa.eu
9. Krankenhausentgeltgesetz, § 8 Berechnung der Entgelte. Bundesministerium der Justiz, Gesetze im Internet, abgerufen 2026. gesetze-im-internet.de
10. Datenschutz-Grundverordnung, Art. 9 Verarbeitung besonderer Kategorien personenbezogener Daten. Europäische Union, 2016, Wiedergabe bei dsgvo-gesetz.de. dsgvo-gesetz.de
11. Checklist for Medical Visa and Companions. Deutsche Botschaft Riad, Auswärtiges Amt, abgerufen 2026. saudiarabien.diplo.de
12. Visabestimmungen, allgemeine Informationen. Auswärtiges Amt, abgerufen 2026. auswaertiges-amt.de
13. Kurzaufenthalte bis zu 90 Tage (Schengen-Visa). Auswärtiges Amt, abgerufen 2026. auswaertiges-amt.de
14. Bürgerliches Gesetzbuch, § 630e Aufklärungspflichten. Bundesministerium der Justiz, Gesetze im Internet, abgerufen 2026. gesetze-im-internet.de
15. Medizintourismus: Klinikprivileg rechtfertigt keine Patientenvermittlung (zu LG Stuttgart, 22.11.2024, 14 O 67/20). Verlag Dr. Otto Schmidt, 28.11.2024. otto-schmidt.de
16. LG Kiel, Urteil vom 28.10.2011, Az. 8 O 28/11. Wiedergabe bei JuraForum. juraforum.de
17. (Muster-)Berufsordnung MBO-Ä 1997, Fassung des 130. Deutschen Ärztetages. Bundesärztekammer, 2026. baek.de
18. Strafgesetzbuch, § 299a Bestechlichkeit im Gesundheitswesen und § 299b Bestechung im Gesundheitswesen. Bundesministerium der Justiz, Gesetze im Internet, abgerufen 2026. gesetze-im-internet.de

Ob Ihr Haus internationale Patienten gewinnen sollte, lässt sich in einem Gespräch meist schnell klären. Manchmal ist die Antwort nein, und der größere Hebel liegt in der Region. Wie dieser Weg aussieht, steht im Ratgeber Klinikmarketing für Privatkliniken.

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